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液氮冷凍治療口腔頜面部血管瘤90例臨床分析

時間:2017-09-26 09:02來源: 作者:班德液氮罐 點擊:

  發生于口腔頜面部的血管瘤約占全身血管瘤的60%E,其中大多數發生于面頸部皮膚,皮下組織及口腔黏膜。目前對本病的治療方法有外科切除、放射治療、激光治療、低溫治療、硬化劑注射等。近5年來,我們采用液氮冷凍治療口腔頜面部血管瘤90例,療效滿意,報道如下:

  材料和方法

  l、一般資料 口腔頜面部血管瘤病例90例,男42例,女48例,年齡2~70歲,其中口腔內50例、頜面部40例。發病部位,唇黏膜22例、頰黏膜20例、舌體7例、腭咽部1例、頸部15例、面頰部7例、顴弓部2例、唇部16例。

  2、治療方法 使用廣州74一Ⅱ型簡便液氮冷凍治療器,采用直接接觸法。口內病變區隔濕消毒,紗布保護周圍組織,根據病變范圍大小,選擇大小形狀不同的冷凍頭,冷凍器探頭結霜后使其接觸病損部位,使局部形成冰球,冷凍時間1-2 min,復溫時間2 min,重復2—3個凍融周期,冷凍范圍應超出瘤體邊界2mm。根據病變部位組織壞死脫落情況,2周后可再重復冷凍。對較大的血管瘤,采用分次冷凍,直至痊愈。

  結果

  本組病例采用液氮冷凍直接接觸法治療口腔頜面部血管瘤90例,術后傷口均I期愈合,隨訪半年以上無l例復發,且瘤體消失,無明顯癍痕形成。

  討論

  冷凍療法是指利用0℃以下的低溫冷凍病變組織,以達到治療目的的方法。液氮冷凍治療是利用一182.8℃低溫冷凍破壞病變組織。組織破壞脫落的均一性是冷凍壞死的一大特點,由此引起的微循環障礙使毛細血管血栓形成,直至血管完全堵塞,最終導致病變部位組織缺氧壞死。低溫對病變組織和正常組織有明顯的局限性,在病變區域內迅速達到極低的溫度,可使病變組織達到不可逆轉性壞死、脫落,達到治療目的,但不破壞正常的組織和器官。

  實踐證明,血管瘤,癌腫,乳突狀瘤等對低溫的感受性很高,通過對90例口腔頜面部血管瘤的治療,我們體會,冷凍的時間及次數,應根據冷凍溫度和病損組織的特點來決定,通常1個凍融周期即可。足量的快速冷凍,緩慢的自然融化,立即重復冷凍是冷凍治療的三個要素。我們體會液氮冷凍直接接觸法較為簡便,探頭形態雖然各異,但冷凍破壞組織的深度均不超過2 cm,此由液氮罐的物理性質所決定,持續接觸5 min為最長單位冷凍時間。

  本療法與其它療法相比,有突出的優點。如術中、術后很少出血,疼痛輕微、短暫,手術操作簡便,手術時間短,手術損傷小。而且冷凍療法很少引起組織缺損等后遺癥。

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