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液氮冷凍治療耳廓假性囊腫

時(shí)間:2019-03-07 16:26來源: 作者:班德液氮罐 點(diǎn)擊:
耳廓假性囊腫治療方法很多,如手術(shù)開窗、插管引流、囊腫抽吸加壓、囊內(nèi)藥物注射、微波治療等,但若處理不當(dāng),易反復(fù)發(fā)作或引起耳廓感染、軟骨壞死等后果。我科自1 992年9月~2004年6月采用液氮冷凍治療耳廓假性囊腫122例,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。杜瓦瓶

1、資料和方法

1.1 臨床資料。1 22例患者,男1 04例,女1 8例,年齡3~65歲,均為單耳發(fā)病:病程最短2天,最長(zhǎng)4個(gè)月,平均1 2.2天:發(fā)病季節(jié)4月、5月、6月68例,1 2月、1月、2月1 3例:病變部位舟狀窩56例,三角窩27例,耳甲腔29例,其他1 O例。

1.2手術(shù)方法。治療在門診進(jìn)行,患者取坐位,行局部常規(guī)消毒后,用5 ml一次性注射器抽盡囊中積液,隨即蘸取液氮進(jìn)行冷凍,治療時(shí)施加一定壓力,使得囊壁緊貼軟骨面,囊腔中無縫隙,時(shí)間掌握在25~30秒,復(fù)溫后再冷凍一次,時(shí)間20~25秒,術(shù)畢。囑患者術(shù)后應(yīng)保護(hù)好創(chuàng)面,保持耳廓清潔、干燥,尤其在冬季注意保暖,夏季防止感染。通常治療后口服抗生素3天,若病變較小可不必用藥。

2、結(jié)果

冷凍后局部即有明顯腫脹伴滲出液,4~5天開始結(jié)痂,7~10天開始脫痂,上皮逐漸愈合,囊腫消失。109例耳廓外形完好,僅皮膚留有淡紅色斑;1 3例有軟骨增生,局部略增厚,其中1 0例穿刺抽液3次以上,6例病程1個(gè)月以上。本組1 22例患者經(jīng)隨訪3~6個(gè)月全部臨床治愈,其中一次治愈1 1 4例(占93.4%),二次治愈7例(占5.7%),三次治愈1例(占O.8%),無一耳發(fā)生感染及軟骨壞死形成耳廓畸形。病變愈合過程中,我們發(fā)現(xiàn)位于舟狀窩的局部反應(yīng)較劇烈,愈合較慢,通常需要1 0~1 4天,而位于耳甲腔的局部反應(yīng)小,愈合較快,僅需8~1 0天。

3、討論

耳廓假性囊腫的病因和發(fā)病機(jī)理不清,可能與局部刺激所引起的局部循環(huán)障礙有關(guān),因而通過刺激囊腔壁,促其纖維化,防止液體再生,使囊壁粘連愈合而達(dá)到治療目的;亦可能是局限于耳廓的自身免疫性疾病,由于自身抗體與耳廓軟骨組織發(fā)生免疫反應(yīng),導(dǎo)致液體在局部聚集形成囊腫[2]。我們觀察發(fā)現(xiàn),男性患者明顯高于女性,春季發(fā)病者占全部病例的半數(shù)以上,這其中是否有規(guī)律可循還有待病例的進(jìn)一步積累。冷凍是一種生物化學(xué)過程,對(duì)細(xì)胞造成的損傷開始是可逆的,如果繼續(xù)冷凍,對(duì)細(xì)胞的損傷將變?yōu)椴豢赡妗?],因此在操作過程中要嚴(yán)格掌握器械的性能與冷凍時(shí)間,以免發(fā)生軟骨損傷或失去冷凍作用。我們治療的全部患者無一例復(fù)發(fā),亦無一耳發(fā)生感染和耳廓畸形,可見合理應(yīng)用液氮冷凍治療耳廓假性囊腫是一種操作簡(jiǎn)便、安全可靠的有效方法。杜瓦瓶
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